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4天4台喉癌手术,诊断准确技术精湛,为成都仁品耳鼻喉李主任点赞

文章来源:成都耳鼻喉科排名发布时间:2019-07-06

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  近段时间,成都仁品耳鼻喉医院以喉癌为代表的头颈肿瘤、甲状腺肿瘤大幅增多。从手术方式来看,既有部份喉切除,也有全喉切除,既有颈淋巴清扫,更有喉功能修复重建,术后患者均恢复良好。
 
  喉癌手术的关键是在切除病灶后,要保留患者的喉功能。所以在术中,考验的不仅是医生的细心、耐心,更考验医生的修复水平。稍不注意,损害到神经、血管,会引起诸多并发症,导致修复喉功能失败。因此,喉癌手术也可以称为耳鼻喉头颈外科手术中的高难手术之一。
 
  一台手术,根据复杂情况不同,一般需要1-3小时。连续4天,李主任为4位患者做了喉癌手术,术后情况均良好,得到患者和家属的交口称赞。
 
  据统计,喉癌主要发生在40岁以上人群,其中男性明显多于女性。因与慢性咽喉炎症状相似,多数人因此延误了治疗……
 
       拖延太久,以为是肺病结果是喉癌
 

 

手术中的李主任团队

 
  肖师傅声音嘶哑了1年都没在意,直到从嘴里咯出血来才慌了神。经多方求医才找到了成都仁品耳鼻咽医院看病。这一查不要紧,竟查出是患了喉癌!
 
  1年前,64岁肖师傅声音无故嘶哑,刚开始以为是喉炎犯了就没有在意,渐渐地咽喉不适感愈发明显,出现了咳痰、痰中带血的症状,肖师傅一下子慌了神,这才想到去医院开了药;药吃了一段时间,肖师傅觉得症状并没有减轻多少,怀疑自己是不是肺上出了问题,因此又去挂了呼吸科检查,结果显示肺部正常,这次肖师傅悬着的心并没有放下来,多方打听找到了成都仁品耳鼻喉医院。
 
  在医院动态频闪喉镜检查下一看,肖师傅的喉部竟然长出了菜花样的“新生物”,范围广泛,充满了整个喉部。而且右侧声带已经无法活动,颈部的淋巴结也有肿大,病理显示为喉鳞状细胞癌。
 
  发现情况如此严重后,肖师傅赶紧办理入院,积极配合治疗。
 
  成都仁品耳鼻喉医院副院长李主任在术中查见,患者肿瘤侵犯广泛,主体位于喉前庭,向下侵及右侧声带前联合,右侧喉室,右侧室带,右侧声门旁间隙,左侧室带,向上侵及会厌喉面,双侧劈裂。“必须将喉部完全切除+双侧颈淋巴结择区性清扫+气管切开,才可以完整切除肿瘤。没办法保留喉部的发声功能了,术后只能以食道发音或者使用电子喉发音。”
 
  李主任介绍,喉癌好发于40岁以上男性,以声门型喉癌较为多见。“早期使用激光微创手术治疗,费用相对较低,同时可以保留喉的绝大部分功能。一旦拖延至晚期,治疗效果会明显下降,而且无法保留喉部功能。”
 
        拒绝配合的喉癌患者,笑着出了院
 

 

李主任和家属查看复查结果

 
  76岁的黄大伯与肖师傅同样患了喉癌,他们最初也有着相同的症状——声嘶,都同样没能重视。但是,与别人不同的是黄大伯拒不配合的态度。
 
  1年前,黄大伯无明显诱因出现声音嘶哑,自认为是“感冒”予口服“感冒药”对症治疗,但声嘶症状无明显缓解。1年来,家人曾多次劝到医院检查,始终没抵过黄大伯的执拗。就在3个月前,声音嘶哑较之前加重,发音费力,于是才选择到附近医院检查,提示“左侧声带新生物”,建议手术。
 
  面对手术的建议,黄大伯认为是小题大做,内心千万个拒绝,但是家人不放心,选择到了专科医院进行复查。
 
  6月1日,黄大伯在儿子的陪同下,来到成都仁品耳鼻喉医院进行喉部新生物活检,术后病理结果提示为低分化鳞状细胞癌,副院长李主任建议手术治疗。
 
  黄大伯不愿接受自己患上喉癌的事实,坚持又到公立医院进行再次活检,经过几天的等待却得到了相同的结果。为了能尽快得到治疗,黄大伯一家再次来到我院。
 
  “起初,黄大伯非常固执,非常不配合,不配合吸痰,不配合换药,从来都不给我们好脸色看,我和马主任经常都去开导他。”让护士长李小娅欣慰的是,通过这段时间的治疗和相处,黄大伯的态度出现了180°转变,变得和善了,还经常展露笑脸。
 
       10年后喉癌复发,一直忘不了那位教授
 

 

复查时的周大伯和老伴

 
  正在进行喉癌术后复查的周大伯和老伴,对这一次的手术效果非常满意,并表示一定要配合随访、按时到院复查。
 
  据了解,10年前,周大伯因喉癌先做了放疗化疗效果差,接着又做了喉切除。10年后,喉癌再次复发,去到了当初的医院想找当时的教授,却怎么都找不到了。折腾几年后,偶然在社区发放的宣传资料上看到了那位教授的介绍,激动不已,立刻打进了电话预约了门诊!
 
  周大伯要找的这位医生原是第三军医大学第二附属医院(新桥医院)耳鼻咽喉头颈外科主任李主任,也就是现任成都仁品耳鼻喉医院副院长。
 
  说到10年前,周大伯的爱人记忆犹新:“李教授为人谦逊,认真负责,当时的手术也很成功。当时,李教授还千叮嘱万嘱咐说要防止复发的可能,没想到10年后真的复发了,去医院找李教授也找不到,找人打听也打听不到,后来又被做了一次手术,还被放疗和化疗折腾了好几年,一直也没好。”
 
  “因为局部复发再次手术理论上就需要进行全喉切除,从这次的术后复查来看,目前伤口恢复良好,就是灶口附近皮肤潮红,取了病检并没有复发。”说到这时,李主任立即拿出手机,拨打了外院某皮肤科专家的电话,希望对方能协助解决难点给出良好的建议,并帮周大伯预约好了就诊时间。
 
  “我们能解决就自己解决,不能解决就要请专家帮忙解决,总之一句话,一切为了患者!”李主任表示,喉癌手术成功只是一方面,手术之后,重点还应放在防止复发和转移上,这已在医学界达成了共识,患者也应该认识到其重要性,要积极配合复查及预防。
 
        长期抽烟喝酒,喉癌找上门
 

 

主治医生查房

 
  64岁的李师傅有40多年的抽烟喝酒史,每天都要抽一包烟,喝一斤酒,从未间断过。近日,他因声音嘶哑、吞咽困难到我院检查,被诊断为喉癌。
 
  李师傅儿子介绍,父亲工作劳累一直都有抽烟喝酒的习惯,但是以前喝得少,直到最近抽烟和喝酒的量突增,直至病情确诊之前,他都保持着这个“习惯”。
 
  3个月前,李师傅发现自己声音没有以前那么洪亮,声音渐渐嘶哑。本以为是“天热上火”引起,怎料嘶哑的症状持续恶化,逐渐发展成吞咽困难,这才到医院检查。
 
  “患者来医院的时候,咽喉部的肿物已经占据了大部分的喉腔,一侧声带已经被完全固定住,所以才会引起声嘶和异物感,为了明确病灶,通过进一步检查确诊是喉癌。”成都仁品耳鼻喉医院副院长李主任介绍。
 
  所幸,李主任在术中探查见肿瘤范围主体位于会厌,向前侵犯双侧杓会厌劈裂,向上侵犯左侧会厌谷,左侧舌根部,向下侵及室带,颈清扫见左侧二区,三区,四区多发肿大淋巴结,右侧二区,三区,四区有肿大淋巴结!术中送舌根部切缘未见肿瘤细胞残留。整台手术非常成功!
 
        喉癌可能被误诊,要及早发现及早治疗
 

 

手术中的李主任团队

 
  成都仁品耳鼻喉医院副院长李主任介绍,喉癌一般分为声门型、声门上型和声门下型。声门型就是肿瘤在声带上,它出现的比较早,也比较典型,表现为声音嘶哑、持续性声音嘶哑。声门上型和声门下型也不会出现呼吸困难的症状,只表现出吞咽有些困难以及喉部异物感,喉部异物感往往不被我们重视,认为是慢性咽炎等一些情况,没有及时去检查,就耽误了治疗。
 
  李主任说,喉癌的诊断有一个程序,首先要根据临床的表现,假如持续性声嘶超过两周,我们就要高度怀疑他是不是声门、喉部有新生物或者喉癌的可能,这时病人需要到医院去做电子喉镜检查。假如发现喉部在声带上有新生物的出现,那么首先就要考虑进行病理学活检,病理学活检是诊断喉癌的唯一标准,假如诊断为喉癌的话,我们首先考虑的是手术治疗,当然还有放疗和化疗等。
 
  李主任指出,对于喉癌早期的声音嘶哑、喉部的一些器质性病变,比如声带、白斑、息肉,或者是喉部的一些肿瘤,我们可以用微创手术治疗及时处理。
 
  李主任提醒,慢性咽炎和喉癌均会出现喉部有异物感的症状,两个症状很相近,因此喉癌经常会被人忽视,耽误了治疗。所以喉部有异物感,特别是40岁以上男性要注意,如果出现以上症状应及早到医院检查,排除患喉癌的风险。

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